肺气肿最好的治疗药物_银屑病的外用药物如何治疗

1、外用药治疗的原则

(1)当皮损面积小于体表面积的5%时，银屑病的治疗可以以局部治疗为主，但当皮损面积较大时，应结合全身或/和紫外线治疗。局部治疗的药物种类很多，可以单独使用，也可以与多种外用药物联合使用。

(2)急性期不应使用刺激性强的药物。误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病。

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(3)静止期可使用作用强、渗透性好的药物。刚开始浓度要低，之后要适当增加。皮损基本消退后，也可使用低浓度药物进行巩固治疗。如果皮损广泛，外用药物吸收多了容易引起中毒。建议在皮损处使用不同的药物或经常更换不同的药物。

(四)注重防治：外治法的目的是治愈银屑病的每一次发作，尽可能延长其缓解期。为了预防和减少复发，延长缓解期，当皮损消退，临床痊愈时，应继续巩固治疗1~2个月。

2、常用外用药物

(1)皮肤去角质剂和皮肤润滑剂能去除皮损处的鳞屑，止痒，保护皮肤不裂痛。常用去角质剂，如2.5-10%水杨酸软膏，低浓度用于银屑病晚期，高浓度用于静止期；常用的皮肤润滑剂有羊毛脂凡士林软膏、5%硼酸软膏、10%尿素软膏等。主要用于晚期或红皮病病变。10%尿素软膏是一种去角质剂，能增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，软化鳞屑，促进皮肤渗透。它可以与许多药物联合使用。

(2)焦油制剂是一种比较古老的药物。经验表明，这些药物是有效的，但其缺点是气味难闻、衣物污染、毛囊炎、痤疮、光毒性反应和刺激性皮炎。纯化煤焦油(如1%纯煤焦油洗液、泽塔洗液)在国内已广泛使用，对头部银屑病有较好的疗效，但遗憾的是这类制剂从2006年开始在国内停止销售。

(3)蒽也叫蒽酚。1916年用于银屑病的治疗，临床证明疗效较好，但局部有刺激性，易着色，不易被患者接受。

(4)维生素D3衍生物生物利用度低，不易经皮肤吸收，不良反应少。用于治疗银屑病的维生素D3衍生物的局部制剂的开发已经成为20世纪90年代银屑病治疗的重要进展之一。是轻中度斑块型银屑病的一线药物，特别适用于对其他制剂无效或无反应者。目前市场上的药物有三种，分别是卡巴三醇(商品名大流士)软膏和搽剂、他克西醇软膏(商品名门尔福)和骨化三醇软膏。

(五)外用维a酸类药物维a酸类药物用于皮肤病的治疗已有40多年的历史，被誉为“开辟了皮肤病治疗的新时代”。近年来发展迅速，已成为治疗银屑病的主要药物之一。常用药物有：0.1%和0.025%维a酸乳膏、0.05%他扎罗汀凝胶(商品名：炔丙基)、0.1%他扎罗汀乳膏(商品名：乐维)。

(六)皮质类固醇激素外用治疗银屑病由来已久，具有疗效高、起效快、易于选择等优点，至今仍是临床治疗寻常型银屑病最常用的方法之一。皮质类固醇主要通过抗炎、抗增殖、免疫抑制等作用发挥治疗作用，但不适合大规模、长期使用。

外用皮质类固醇有很多种。根据其对血管收缩反应的强弱，外用激素制剂的药效分为超强、最强、强、中、弱五个级别。比如超强效激素有：0.05%卤米松(商品名：新视点)；最强效的激素有：0.05%醋酸氟轻松(皮肤松弛)；厉害的激素有：0.1%糠酸莫米松(艾洛松)；中间激素是

(VII)局部钙调磷酸酶抑制剂目前有他克莫司(商品名：Puterbi)和匹美莫司(商品名：Ainingda)两种。外用安全，不会引起皮肤萎缩、明显刺激等不良反应，可用于面部和皮肤皱纹，也适用于儿童。

(8)其他外用药物，吡啶硫酮锌(商品名：史金可)；一种新型免疫调节剂，如恩博克乳膏，是抗IL-8(白细胞介素-8)单克隆抗体乳膏；辣椒素等等。

3.使用外用药物的注意事项

外用药物是治疗银屑病的主要手段之一，正确合理地使用外用药物可以收到良好的效果。治疗银屑病的外用药种类繁多，提醒患者注意：一定要在医生的指导下选择药物，不可随意使用。此外，外用要注意以下几个方面：

1.敷外用药前，宜先用温水洗掉鳞屑，这样才能使药物更好地发挥作用。

2.银屑病急性期皮损炎症明显时不宜使用蒽环类、高浓度维a酸等刺激性强的外用药物，以免刺激红皮病的发生，稳定期可选用作用强的药物。

3.当皮损广泛时，大面积使用外用药物会因吸收过多而引起中毒。因此，应降低所选药物的浓度，在不同的区域应用不同的药物，减少单一药物的过度吸收。特别是不要大规模使用激素制剂。

4.有些外用药物容易引起刺激和皮炎，如蒽环类、大流士、维a酸等。在面部和其他部位使用这些药物时应特别小心。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴和肛门周围。

5.腋窝、腹股沟、面部等摩擦部位对激素敏感，容易出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。因此，在这些部位用药时应选择不良反应较小的外用激素，如丁酸氢化可的松软膏(优得乐)、艾洛松等。也可外用作为钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司和吡美莫司，可用于糖皮质激素或维甲酸不适合外用的地区。

6、治疗前应控制感染。如有渗出，应按急性或亚急性皮炎处理。

7.一般药物的用法是均匀涂于患处，轻轻按压，每日两次。有些外用药一天只需擦一次。具体用法要跟医生说清楚，或者参考药物的说明书。

8.一些医生调查了病人对外用药物的知识、态度和行为。结果表明，影响患者外用药物依从性的主要因素是：药物疗效太慢，患者不能坚持服药，品种太多，用药时间太长，或皮损面积大，药物不良反应太刺激，不信任医生，特别是医生重复无效处方时，心情不好，不愿意用药。因此，正确指导使用方法是保证医生正确使用外用药物的最佳途径。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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