天天热门:犯困、头晕、记性差？可能是颈动脉堵了，离脑中风就差一步！

所谓“春困秋乏夏打盹”，入夏以来，很多中老年朋友都感到容易困倦：

(资料图片)

在沙发上看电视，坐着坐着就睡着了

正和亲戚朋友聊着天，不知不觉想睡觉

……

你可能以为这是年纪大了、精神头不好？

北京大学人民医院血管外科的张小明主任 却说：这有可能是你身体里 一根重要的血管堵塞了 ，严重可致命！

这个 隐藏在犯困背后的血管危机 ，到底是什么？

除了犯困，“血管危机”还有哪些蛛丝马迹呢？

01

犯困、爱打瞌睡

你的大脑可能正在慢性缺血

1、真实案例：长期犯困，竟是颈动脉严重狭窄

高叔叔 平时老犯困 ，有一次正和人说着话， 突然就睡着了 。 被家人唤醒后，他却不知道自己睡着了 。高叔叔以为这只是岁数大了的缘故，就没太在意。

两三个月后的一天晚上，高叔叔正在看电视， 突然眼前发黑，什么也看不见了，5分钟后才渐渐恢复。

高叔叔连忙到医院看病，经过检查，发现他的 颈动脉已经堵塞了99%，离脑中风就差一步，需要尽快住院做手术。 现在高叔叔已经出院了，恢复得不错。

2、危险的颈动脉狭窄

颈动脉狭窄在中老年人中很常见 ，尤其是像高叔叔这样 65岁以上 的人， 吸烟40年，又患有糖尿病、高血脂、高血压，还做过心脏支架手术。

这其中 任意一项都是颈动脉狭窄的高危因素 ，而高叔叔足足占了6项！

颈动脉狭窄的高危因素

颈动脉的主要作用是给大脑供血 ，它的严重堵塞，会造成 大脑长期处在缺血状态 ，因而导致了高叔叔经常犯困，以及这次突然眼睛失明。

有的人就没高叔叔那么幸运了， 直接一发作就是脑中风 ，救治不及时就会引发偏瘫，甚至死亡。

02

脑血管的“自救”，竟然是福也是祸？

有颈动脉狭窄的人很多，但为什么有的人像高叔叔那样，有一些预警的症状。而有的人却完全没有症状，一发作直接就是脑中风呢？

这就要说到 大脑血管的“自救”能力。

1、大脑血管的“自救”机制

大脑里有很多血管，其中一组血管叫 做动脉环 ，它是由 大脑里几根动脉组成的环状结构 ，类似于马路上的 环岛 。

大脑动脉环示意图

当动脉环上的其中一根血管堵塞了，其他几根血管就会发挥作用， 进行血液的重新分配，以保证大脑的供血供氧。

2、大脑的自救能力，并不是一劳永逸

早期颈动脉狭窄还不严重，大脑的动脉环还能代偿过来 ，因此往往没有明显的症状。如果这个人又恰好不重视体检， 不能及时发现问题所在，贻误了早期的治疗。

动脉环的代偿能力并不能完全替代正常的颈动脉 ，等颈动脉狭窄进展到一定程度，大脑严重缺血，就代偿不过来了。 而且超过一半的人，这个动脉环天生就不完整，就算想自救也救不过来。

所以专家说， 大脑的这种自救能力，既是福，也可能是祸。

03

大脑缺血会有这些表现

颈动脉超声每年都要查

1、大脑缺血的症状

如何来区别，“犯困”到底是年龄或天气引起的，还是危险的颈动脉狭窄引起的呢？

专家说，如果是颈动脉狭窄引起的犯困， 这个人一天到晚昏昏欲睡，或者发作非常频繁而突然，无法解释原因，睡醒了也不解乏 。 这种就要警惕了。

除了犯困之外，还可能会出现以下这些高危表现：

头晕 眼前发黑 ，安静不动时或者蹲下再站起时，都有可能出现 记忆力、计算能力、逻辑思维能力下降 血压高 、吃降压药难以控制，降压后反而头晕

这是因为颈动脉狭窄后，人体为了把血液能供应上大脑， 代偿性地增大压力来维持血供 。血压降下来后， 大脑血液供不上了 ，就出现了头晕。

2、颈动脉超声，发现大脑缺血

犯困、头晕、记性差……这些毕竟都是中老年人的常见症状，要想明确病情，最好是要做 颈动脉超声 检查。

颈动脉超声可以发现 颈动脉是否有血管斑块，狭窄程度如何，血流速度如何 ，从而评估病情。

颈动脉超声的图像

张主任建议， 如果有吸烟、三高等危险因素的人，无论多大年龄，都应该每年检查一次颈动脉超声。

60岁以上的人，即使没有上述危险因素，每年也应该检查一次颈动脉超声。 因为随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率也是越来越高。

04

颈动脉狭窄的手术治疗

1、颈动脉狭窄超过70%，建议手术

只要发现颈动脉有斑块和狭窄，就必须要手术吗？

张主任说， 是否需要做手术，主要取决于血管狭窄的程度。

通常来说， 当颈动脉狭窄程度超过70% ，五年内发生脑梗的概率为20%。因此， 无论病人当前是否有症状，都建议手术。

千万不要等出现症状了才考虑做手术，这时候可能已经晚了。

2、颈动脉微创手术

一说到做手术，大家常常都很害怕。

专家说，现在已经有比较先进的手术技术，越来越 微创化，住院时间短，恢复快。 术中也有一些保护机制， 避免斑块脱落引起后期的后遗症 。

颈动脉支架手术动画演示

现在有颈动脉斑块的中老年朋友越来越多，如果你或者身边的亲友，也经常出现这种莫名的嗜睡，或者体检已经发现了异常，一定要拉响警报，及时就医。

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